L'agitació psicomotora es produeix en els trastorns mentals aguts i es manifesta per un augment de l'activitat motora, que pot anar acompanyada de confusió, ansietat, agressivitat, diversió, al·lucinacions, ennuvolament de la consciència, deliri, etc. Més informació sobre què és aquesta condició, a causa del que pot passar i com es tracta, es parlarà més endavant a l'article.
Principals signes d'agitació psicomotriu
L'estat d'agitació psicomotriu es caracteritza per un inici agut, un deteriorament pronunciat de la consciència i inquietud motora (pot ser tant inquietud com accions impulsives destructives). El pacient pot experimentar eufòria o, per contra, ansietat, por.
Els seus moviments es tornen caòtics, inadequats, poden anar acompanyats d'excitació verbal - verbositat, de vegades en forma d'un corrent continu de paraulescridant sons o frases individuals. El pacient pot estar perseguit per al·lucinacions, té un ennuvolat de la consciència, el pensament s'accelera i es trenca (dissociatiu). Hi ha agressió dirigida tant als altres com a un mateix (intent de suïcidi). Per cert, el pacient no té cap crítica del seu estat.
Com es desprèn dels símptomes enumerats, la salut del pacient és perillosa i requereix atenció mèdica urgent. Però què podria portar a aquest estat de coses?
Causes d'agitació psicomotriu
L'agitació psicomotriu aguda pot ser provocada per una varietat de motius, tant per estrès greu com per dany cerebral orgànic (per exemple, epilèpsia).
Més comú:
- quan una persona mentalment sana es manté en un estat de por de pànic durant molt de temps o com a conseqüència d'una situació que amenaça la vida que ha patit (per exemple, després d'un accident de cotxe, l'anomenada psicosi reactiva pot desenvolupar);
- en intoxicació alcohòlica aguda o crònica, així com en cas d'intoxicació amb cafeïna, quinacrina, atropina, etc.;
- després de sortir d'un coma o després de lesions cerebrals traumàtiques que van provocar danys patològics a parts del cervell;
- pot ser una conseqüència de danys al sistema nerviós central per toxines, com a resultat d'una mal altia infecciosa greu;
- amb histèria;
- que es troba sovint en mal alties mentals: esquizofrènia,psicosi depressiva, excitació maníaca o trastorn afectiu bipolar.
Graus de gravetat de l'agitació psicomotora
En medicina, l'agitació psicomotriu es divideix en tres graus de gravetat.
- Grau fàcil. En aquest cas, els pacients només semblen animats inusualment.
- El grau mitjà s'expressa en manifestacions de no finalitat del seu discurs i accions. Les accions esdevenen inesperades, apareixen trastorns afectius pronunciats (alegria, ira, malenconia, rencor, etc.).
- Un fort grau d'excitació es manifesta amb un discurs i moviments caòtics extrems, així com un ennuvolament de la consciència.
Per cert, com es manifesta aquesta il·lusió depèn en gran mesura de l'edat del pacient. Així, en la infància o en la vellesa, s'acompanya de parla o d'actes motrius monòtons.
En nens: és possible plorar, cridar, riure o repetir les mateixes preguntes monòtons, balancejar-se, fer ganyotes o bufetades. I en els pacients grans, l'excitació es manifesta amb inquietuds, amb un aire de preocupació empresarial i una conversa complaent. Però en aquestes situacions, les manifestacions d'irritabilitat o ansietat, acompanyades de malestar, no són infreqüents.
Tipus d'agitació psicomotriu
Depenent de la naturalesa de l'excitació del pacient, es diferencien diferents tipus d'aquesta condició.
- Excitació delirant al·lucinatòria: caracteritzada per un sentiment de por, ansietat, confusió o malícia ivoltatge. Els pacients poden parlar amb un interlocutor invisible, respondre les seves preguntes, escoltar alguna cosa i, en altres casos, atacar enemics imaginaris o, per contra, fugir d'ells, sense mirar la carretera i obstacles evidents.
- Agitació psicomotriu catatònica -els seus símptomes es manifesten en els moviments caòtics i desenfocats del pacient- són sobtats, sense sentit i impulsius, amb transicions de l'excitació a l'estupor. El pacient és ximple, fa ganyotes, actua de manera ridícul i pretensiós.
- L'excitació maníaca s'expressa mitjançant les transicions de l'alegria a la ira, la irritabilitat i la rencor. El pacient no pot seure quiet: canta, balla, interfereix en tot, ho pren tot i no porta res al final. Parla ràpid, contínuament, canviant de tema de tant en tant sense acabar les frases. Sobreestima clarament les seves habilitats, pot expressar idees de grandesa i, quan s'oposa, mostra agressivitat.
Diversos tipus més d'agitació psicomotriu
A més de les enumerades anteriorment, hi ha diversos tipus més d'agitació psicomotriu que es poden desenvolupar en una persona sana i en aquelles amb dany cerebral orgànic.
- Per tant, l'excitació epilèptica és característica de l'estat crepuscular de la consciència en pacients amb epilèpsia. Va acompanyat d'un afecte viciosament agressiu, desorientació total, impossibilitat de contacte. L'inici i el final, per regla general, són sobtats i la condició pot arribar a un alt grau de perill per als altres, ja que el pacient pot atacar-los.i infligir grans danys, així com destruir tot el que trobi al seu pas.
- L'agitació psicomotriu psicogènica es produeix immediatament després de situacions estressants agudes (catàstrofes, accidents, etc.). S'expressa mitjançant diferents graus d'ansietat motora. Pot ser una excitació monòtona amb sons inarticulats i una excitació caòtica amb pànic, fugida, automutilació, intent de suïcidi. Molt sovint, l'excitació és substituïda per un estupor. Per cert, durant les catàstrofes massives, aquest estat també pot cobrir grans grups de persones, fent-se comú.
- L'excitació psicopàtica és semblant exteriorment a la psicogènica, ja que també es produeix sota la influència de factors externs, però la força de la resposta en aquest cas, per regla general, no es correspon amb la raó que la va causar. Aquesta condició s'associa amb les característiques psicopàtiques del caràcter del pacient.
Com prestar atenció d'emergència a l'agitació psicomotriu aguda
Si una persona té agitació psicomotriu, cal atenció d'urgència immediata, ja que el pacient pot lesionar-se a si mateix i als altres. Per fer-ho, es demana a tots els estrangers que abandonin l'habitació on es troba.
Comunicar-se amb el pacient amb calma i confiança. S'ha d'aïllar en una habitació separada, que s'inspecciona prèviament: es tanquen les finestres i les portes, s'eliminen els objectes punxants i tot el que es pot utilitzar per colpejar. Es truca urgentment a l'equip psiquiàtric.
Abans de la seva arribada, hauríeu d'intentar distreure la pacient (aquest consell no és adequat per a l'estat crepuscular, perquè la pacient no es pot contactar),i, si cal, immobilització.
Oferir assistència en la immobilització del pacient
L'agitació psicomotora, els símptomes de la qual s'han comentat anteriorment, sovint requereixen mesures de contenció. Normalment, això requereix l'ajuda de 3-4 persones. Venen per darrere i pels costats, subjecten els braços del pacient pressionats al pit i l'agafen amb força per sota dels seus genolls, aixecant-lo així en un llit o sofà, prèviament allunyat de la paret per poder-hi acostar-se des de 2 costats.
Si el pacient es resisteix agitant un objecte, es recomana als ajudants que agafin mantes, coixins o matalassos davant d'ells. Un d'ells hauria de llençar una manta a la cara del pacient, això ajudarà a posar-lo al llit. De vegades t'has d'agafar el cap, per la qual cosa et llencen una tovallola al front (el millor és mullat) i estiren els extrems cap al llit.
És important anar amb compte quan prengui el botó per evitar danys.
Característiques de l'assistència amb l'agitació psicomotriu
Els medicaments per a l'agitació psicomotora s'han de proporcionar en un entorn hospitalari. Durant el període de transport del pacient allà, i durant el temps anterior a l'inici dels fàrmacs, es permet l'aplicació temporal de la fixació (que consta en els documents mèdics). Al mateix temps, s'observen les normes obligatòries:
- només materials tous (tovalloles,llençols, cinturons de tela, etc.);
- fixar de manera segura cada extremitat i la faixa escapular, en cas contrari el pacient es pot alliberar fàcilment;
- no s'ha de permetre estrènyer els troncs nerviosos i els vasos sanguinis, perquè això pot provocar condicions perilloses;
- Un pacient fix no es deixa desatenat.
Després de l'acció dels neurolèptics, s'allibera de la fixació, però l'observació ha de continuar, ja que la condició segueix sent inestable i es pot produir un nou atac d'excitació.
Tractament de l'agitació psicomotriu
Per aturar la gravetat d'un atac, un pacient amb psicosi reben sedants: "Seduxen" - per via intravenosa, "Barbital-sodium" - intramuscularment, "Aminazin" (in / in o in / m). Si el pacient pot prendre medicaments per via oral, se li prescriuen comprimits "Fenobarbital", "Seduxen" o "Aminazin".
No menys efectius són els neurolèptics Clozapine, Zuk-Lopenthixol i Levomepromazine. Al mateix temps, és molt important controlar la pressió arterial del pacient, ja que aquests fons poden fer que disminueixi.
En un hospital somàtic, el tractament de l'agitació psicomotriu també es realitza amb fàrmacs utilitzats per a l'anestèsia ("Droperidol" i solució d'oxibutirat sòdic amb glucosa) amb control obligatori de la respiració i la pressió arterial. I per als pacients debilitats o grans, s'utilitzen tranquil·litzants: tiaprida, diazepam, midazolam.
Ús de drogues en funció del tipus de psicosi
En general, de noual pacient ingressat se li prescriuen sedants generals, però després d'aclarir el diagnòstic, un major alleujament de l'agitació psicomotora dependrà directament del seu tipus. Per tant, amb excitació al·lucinatòria-delirant, es prescriuen Haloperidol, Stelazin, i amb maníac, Klopiksol i oxibutirat de liti són efectius. L'estat reactiu s'elimina amb els fàrmacs "Aminazin", "Tizercin" o "Phenazepam" i l'excitació catotònica es cura amb el medicament "Mazhepril".
Els medicaments especialitzats es combinen, si cal, amb sedants generals, ajustant la dosi.
Unes paraules com a conclusió
L'agitació psicomotora pot produir-se en una situació domèstica o en el context de processos patològics associats a la neurologia, la cirurgia o la traumatologia. Per tant, és molt important saber com aturar un atac de psicosi sense causar danys al pacient.
Com es desprèn del que es va dir a l'article, el més important durant els primers auxilis és estar recollit i tranquil. No cal intentar aplicar la influència física sobre el pacient pel vostre compte i no mostrar agressivitat cap a ell. Recordeu que, sovint, aquesta persona no s'adona del que està fent, i tot el que passa són només símptomes del seu estat greu.
