Recentment, els llibres d'Irvin Yalom sobre psicoteràpia grupal han guanyat força popularitat. Aquest enfocament de treballar amb persones en medicina s'ha practicat relativament recentment i té els seus seguidors i opositors. És difícil negar que la teràpia grupal no sempre és efectiva, però és igualment impossible no reconèixer-ne els aspectes positius. Hi ha molts casos en què el treball en grup era l'únic mètode per curar pacients amb èxit.
De què es tracta?
La psicoteràpia de grup implica la formació d'un grup de persones interessades que es reuneixen regularment en un territori neutral acordat sota la supervisió del metge adjunt. La tasca és resoldre problemes urgents de persones que necessiten l'ajuda d'un psicoterapeuta. Aquest enfocament va ser aplicat per primera vegada a la pràctica per J. H. Pratt, especialitzat en medicina interna. El 1905, va treballar simultàniament amb diverses persones que patien una tuberculosi severa. Gairebé tots no es podien permetre serveis mèdics cars, i Pratt els va ajudar a trobar un mètode alternatiu. Es va decidir de tant en tant recollir un grup de pacients,dir-los com evoluciona la mal altia, rebre informació sobre els canvis en l'estat dels pacients. La pràctica aviat va demostrar que els tractats en aquests grups es van recuperar notablement més ràpidament que els que tenien accés a una costosa recuperació individual.
Per primera vegada, el mètode de formació de grups es va aplicar a la psiquiatria l'any 1925. L'autor del nou enfocament va ser Jacob Moreno, que va desenvolupar la teoria del psicodrama. L'enfocament es va generalitzar durant la Segona Guerra Mundial, ja que va ser aleshores quan el nombre de persones que necessitaven l'ajuda d'un psicoterapeuta va augmentar notablement, mentre que el nombre de metges no era prou gran com per fer assessorament individual..
Avui, la teoria i la pràctica de la psicoteràpia grupal segueix evolucionant. Molts estan convençuts que aquest mètode és el futur de la psiquiatria, però també hi ha persones que assenyalen les mancances d'aquest enfocament. En primer lloc, és la impossibilitat de treballar directament amb el client. A més, la teràpia de grup no és per a tothom: sovint la gent està massa tancada, i això és especialment pronunciat quan es col·loca en un entorn de desconeguts.
Desenvolupament de la teoria
Des que la psicoteràpia grupal va començar a agafar impuls, el mètode s'està millorant activament i els metges moderns tenen molta més informació, maneres d'influir en els pacients que els metges de la segona meitat del segle passat. Per obtenir un efecte òptim, els pacients es divideixen en grups, la classificació dels quals es basa en problemes específics, trastorns. Actualment, aquest mètode de tractament està indicat amb certesatrastorns alimentaris, així com víctimes de violadors. No és estrany que les persones que lluiten amb càncer es sotmetin a psicoteràpia en grup. Al mateix temps, no hi ha manera de formular un cànon exacte: quan el treball en grup és aplicable i obligatori, i quan és inacceptable i nociu. Tot depèn dels pacients individuals i de les característiques del seu estat mental.
La base de la psicoteràpia grupal és treballar amb diverses persones que tenen dificultats vitals semblants. És rar que hi hagi menys de cinc pacients en un grup, però no es practica treballar amb més de 15 alhora. De vegades, els pacients estan sota el control d'un metge, però és possible la presència simultània de diversos psicoterapeutes alhora. La freqüència òptima de reunions és una o dues vegades per setmana. Els resultats es poden veure després de sis o més sessions, tot i que els metges recomanen tractament durant almenys un any.
Què em convé?
Hi ha dos enfocaments principals de la psicoteràpia:
- assessorament grupal;
- interacció individual.
Un dels principals avantatges de treballar amb grups és la disponibilitat econòmica. La psicoteràpia és un plaer força car, però el ritme de vida modern i les condicions de la nostra vida quotidiana són tals que cada cop és més difícil prescindir-ne. A més, treballar en grup permet apropar-se a la realitat, ja que cada un dels pacients té l'oportunitat d'interactuar amb altres persones, igual que ell mateix. Pots escoltar el punt de vista d'una altra persona, familiaritzar-te amb l'opinió d'una altra persona i ampliar la teva pròpia visió de les coses.
Durant una sessió de grup, cada participant pot observar els altres, obtenint molta informació útil, coses per pensar. Com més gent, més ric és l'esdeveniment, més experiències provoca, dóna lloc a una forta resposta emocional per part de cada participant. Això fa possible que tots els presents s'obrin en poc temps.
Al mateix temps, amb les característiques enumerades, el metge també disposa dels avantatges i possibilitats de la psicoteràpia grupal, ja que la feina és més fàcil que amb un client individual assistint a consultes. Quan interactueu amb diverses persones, podeu recórrer a diferents maneres d'obtenir les dades dels clients. Quan treballa individualment, un especialista només pot centrar-se en el que ha dit el visitant, però amb la interacció en grup, té l'oportunitat d'observar com es comporta cadascun dels presents.
Com triar el mètode de treball?
La millor opció és una combinació de tècniques de psicoteràpia grupal i comunicació individual entre el metge i el pacient. Recentment, les persones que poden permetre's el luxe de sotmetre's a un tractament exclusivament en grup estan cada cop més buscant ajuda, però la combinació de les dues opcions es considera la més exitosa i prometedora.
Una pràctica habitual és la teràpia grupal, en la qual tots els participants estan units per algun problema estrictament limitat. Aquest enfocament s'utilitza àmpliament en el tractament de trastorns depressius, pànic, bipolars. La tècnica del grup en psiquiatria és rellevant quan es treballa amb sociòfobs i persones amb TOC. El grup és el més còmode i eficaçun mètode per donar suport, per ajudar una persona que s'enfronta a condicions difícils provocades per la pèrdua d'un ésser estimat. Aquest mètode psicoterapèutic és aplicable en la lluita contra la incontinència, la rigidesa.
Aspectes importants
Dels aspectes positius de la psicoteràpia grupal, val la pena esmentar:
- una oportunitat per sentir l'aprovació de la gent normal;
- aprendre a afrontar les dificultats a partir de l'experiència dels altres;
- la capacitat d'entendre's a tu mateix mitjançant l'anàlisi de la interacció amb altres persones.
Al mateix temps, una persona, després d'haver recorregut a les possibilitats de la psicoteràpia en grup, sembla rebre un "aixopluc": al mateix temps té l'oportunitat de relacionar-se amb representants de la societat, però per això, es creen condicions segures en les quals no us podeu preocupar pel rebuig o la desaprovació.
Les característiques de la psique humana són tals que la causa de les dificultats és molt més fàcil d'entendre si observes des de l'exterior a algú que està lluitant amb els mateixos problemes. Però quan s'intenta analitzar-se, una persona troba dificultats: és extremadament problemàtic avaluar adequadament la situació i adonar-se de quina és l'"arrel del mal". L'Institut de Psicologia i Psicoteràpia de Grups i Famílies és la branca mateixa de la medicina que ofereix a tothom l'oportunitat d'entendre's a si mateix observant els altres. Analitzant el comportament de les persones que s'enfronten a situacions similars, es pot formular com s'ha de canviar el pensament i les accions. Col·laborant amb un psiquiatre, els clients solen ser oberts, honestos i, per tantS'està establint un feedback poderós, tothom pot entendre quina impressió fa als altres, quines característiques del seu comportament es converteixen en obstacles per adaptar-se a la societat.
On hi ha avantatges, hi ha contres
Els mètodes de psicoteràpia grupal no són una solució única per a tots els problemes. No totes les persones poden rebre un tractament en aquest format, tot depèn de les característiques personals i individuals. Alguns vénen al curs, però de fet només interfereixen amb els altres, i ells mateixos no reben cap benefici per assistir a classes.
Hi ha moments en què un grup es converteix en un de conformista, els conflictes no es revelen, els participants no s'obren. Tothom només juga un paper escollit, de fet, el curs es torna inútil.
Com podeu aprendre de qualsevol llibre modern sobre psicoteràpia grupal, la idea principal és la formació d'un grup on els participants es comportin de manera oberta i sincera. Tothom ha de tenir la màxima empatia possible per ell. Aquest comportament no és típic de la societat ordinària que envolta una persona a la vida quotidiana, cosa que genera el desig de romandre en un entorn còmode per a tota la vida. Una persona vol continuar la comunicació en el grup establert, evitant la realitat, retirant-se. Per cert, sobre llibres: l'esmentada anteriorment de Yalom és una de les publicacions bàsiques, literalment un manual per a un psicoterapeuta que treballa amb grups.
Objectius i metes
La psicoteràpia de grup està dissenyada per alleujar els símptomes dels trastorns mentals i aconseguir canvis en l'estat del pacient. La idea és aconseguir el creixement personal de cada participant. Per aixòs'ha de reconèixer i formular el problema, revelar-ne l'essència, analitzar la situació, adonar-se de la informació rebuda en aquest cas, assimilar-la i corregir el propi comportament a partir del revelat. La superació del curs ajuda a normalitzar les relacions amb altres persones, les pròpies actituds.
El psicoterapeuta crea un ambient còmode per a tots els participants, favorable per a les persones que necessiten suport. Les persones del voltant s'ajuden, es preocupen mútuament i treballen junts per entendre l'experiència. Un dels fenòmens bàsics de la teoria de la psicoteràpia grupal és la definició del contingut emocional d'un estat, una situació. Totes les emocions han de ser expressades, enteses i acceptades. El psicoterapeuta i els membres del grup formulen els objectius a assolir durant el curs. Es divideixen en dues categories:
- verbal;
- no verbal.
Primer - psicodrama, discussió. El segon: gimnàstica psicològica, musicoteràpia, dibuix.
Què fer i com?
Quan es considera com va començar la teràpia de grup, val la pena recordar que els participants es van reunir en grups per parlar de la seva condició, rebre informació sobre possibles canvis i també rebre recomanacions per a la teràpia. L'aspecte conversacional és tan important avui com ho era quan va néixer aquest tractament. La discussió en grup és l'element bàsic de la teràpia, és en ell que es basa tot el procés de tractament. Els temes de conversa poden ser molt diferents: biografia dels participants, temes que ells mateixosaspectes interessants del comportament que criden l'atenció.
Tots els altres enfocaments utilitzats en la psicoteràpia grupal són auxiliars. El psicodrama és un mètode pel qual, d'una manera lúdica, es pot plantejar la situació de l'execució d'un determinat rol social per part dels participants. Això ajuda a aclarir els problemes de tots els presents. La psicogimnàstica és un altre mètode auxiliar eficaç. La seva idea és l'expressió emocional mitjançant gestos, expressions facials. Mitjançant aquesta pràctica, cada participant pot obrir-se, adonar-se del seu propi estat. El dibuix projectiu té un efecte similar: permet treure a la llum els problemes més profunds d'una persona. El terapeuta posa el tema, i els presents fan dibuixos. El resultat del treball és discutit per tots els participants.
La musicoteràpia és un dels mètodes que s'investiga activament a l'Institut de Psicoteràpia de Grup com a camp de la ciència. Ja està clar que és a través de la música que la gent es pot unir, mentre que els sons tenen un efecte relaxant en els participants. La musicoteràpia pot ser activa o passiva. La primera opció: tots els presents canten, toquen instruments musicals, la segona, una discussió d'emocions, imatges que apareixen a la memòria quan s'escolten sons.
Teoria: present i futur
Com es pot comprovar per la creixent competència a les institucions educatives especialitzades, la formació en psicoteràpia grupal atrau masses. De fet, els joves veuen el potencial d'aquest mètode i s'esforcen per dominar-lo com el més accessible i eficaç. No oblideu que un psiquiatre que practiqui aquests enfocaments sempre tindrà clients:les sessions són relativament barates i molts s'ho poden permetre. Quan la gent ve a les classes, vol millorar la seva rutina diària, i el psicoterapeuta es converteix en el seu guia cap a un món millor. Al mateix temps, tots els grups existents solen dividir-se en tres tipus:
- terapèutic;
- educatiu;
- orientat a millorar els participants, resoldre els seus problemes.
Què és la psicoteràpia de grup per als participants del curs? Aquesta és alhora una oportunitat per aprendre i corregir l'experiència adquirida. Les persones treballen amb les emocions, normalitzen el comportament, influeixen en la seva pròpia ment. La confrontació és una de les principals tècniques per aconseguir aquest èxit. A costats oposats de la "barrera" es troben el pacient i les seves dificultats inherents. El psicoterapeuta l'ajuda a adonar-se i acceptar-se, a resoldre els seus propis problemes, utilitzant el feedback amb la participació de tots els membres del grup. Un aspecte important és la transferència exacta de les característiques de la percepció del client per part dels altres.
Aspectes importants
La psicoteràpia de grup per a adolescents, adults assumeix que el terapeuta assumeix les funcions de gestió del procés. La seva tasca és dirigir el grup, mantenir actius els membres, explicar als altres què va entendre cadascun dels presents. El metge és responsable de l'estat d'ànim positiu dels participants, elimina el biaix, crida l'atenció sobre les tendències positives degudes al tractament, les demostra amb els exemples dels presents. La mateixa esperança que dóna a tots els participants ja es converteix en una eina important per a la curació. Quanuna persona veu com un altre lluita i supera problemes similars, així també s'omple de força i arriba amb confiança a l'èxit, s'adona que qualsevol obstacle es pot superar, només cal fer un esforç: l'estat definitivament canviarà a millor.
Un pas important en la interacció grupal és adonar-se del fet que els membres de la societat no estan sols. Cal poder veure-ho, sentir que tothom té problemes a la vida, però la gent s'hi enfronta, els passa, aprenent coses noves, adquirint experiència, reconciliant-se amb ells mateixos. En el transcurs de la comprensió d'aquests aspectes, els membres del grup, sota la supervisió d'un psicoterapeuta, aprenen a confiar en els altres, a deixar-los apropar a ells mateixos. A la vida, les persones solen compartir les seves experiències amb familiars i amics, mentre que d' altres es tanquen completament, s'aïllen de l'experiència externa, en el context de la qual hi ha una sensació de la singularitat del seu problema, el pes increïble de la càrrega. Un cop en grup, adonant-se que els altres tenen dificultats semblants, una persona percep la dificultat amb més facilitat, sent unitat amb els altres.
La consciència i l'actitud són clau per a l'èxit
Durant una sessió de grup, el client es fa una idea general de què s'inclou en el concepte de salut mental, quines patologies són possibles, quines dinàmiques s'observen des de la gent de l'entorn i del metge. Podeu escoltar consells, obtenir una guia d'acció. Tot això proporciona una quantitat suficient d'informació per a l'anàlisi i la comprensió dels processos de la pròpia psique. Una persona entén la fal·làcia de les seves idees i les analitza, mentre l'estat millora, apareixen noves sortides.de la situació actual. El pacient veu quines mesures s'han de prendre per entrar en harmonia amb el seu propi món interior.
Hi ha molts casos en què el fet mateix d'entendre's a un mateix, els processos que ocorren en la pròpia psique van fer que una persona sigui prou independent com per no necessitar més teràpia. El pacient es converteix en investigador, s'adona de les causes dels problemes, les seves conseqüències, les solucions. L'explicació, com diuen els teòrics, és la clau més significativa que et permet controlar-te a tu mateix i al món. La incertesa, al seu torn, actua com a font de por i ansietat.
Al mateix temps, l'èxit del programa està molt relacionat amb la capacitat de donar del pacient, la consciència de la pròpia necessitat, la importància respecte als altres. Hi ha molts casos en què les persones van recórrer a la psicoteràpia grupal, decebudes amb si mateixes i amb les seves capacitats de compartir, de donar. Fins i tot se senten com una càrrega per a ells mateixos. Després d'haver descobert que l'opinió, l'experiència que han adquirit és important i útil per a algú, reben una nova força, un impuls a la vida.
Passat i futur
La teràpia de grup ajuda a deixar en el passat els conflictes associats a les peculiaritats de la formació familiar. Al mateix temps, el propi grup té moltes coses en comú amb la família, però revela tots els problemes i dificultats que provoca el passat de la persona. El terapeuta i altres ajuden el client a desfer-se de les emocions negatives expressant-les, verbalitzant les seves experiències infantils, realitzant-les, acceptant-les i canviant-les.
La teràpia de grup ajudadesenvolupar habilitats socials. Aquest pot ser l'objectiu principal del curs o un objectiu assolit indirectament. La primera opció implica la formació d'una situació de joc, acompanyada de dificultats per al client. La segona opció és fomentar un feedback fort.
El terapeuta analitza el comportament del pacient, la qual cosa ajuda a tots els membres del grup a conèixer els seus hàbits i interaccions amb els altres. En el context de la informació rebuda, tothom pot desenvolupar-se i millorar. Molts aprenen a captar l'atmosfera, adquireixen habilitats per resoldre una situació de conflicte, evitar la condemna amb èxit, entendre's a ells mateixos i als que els envolten. Després de completar un curs de psicoteràpia grupal, una persona adquireix les habilitats d'empatia.
